Page 34 - (کیهان لندن - سال چهلم ـ شماره ۴۴۹ (دوره جديد

‫تخصصی خود را گذراندهاند‪ ،‬همه افرادی که پزشک نیستند‬ ‫و بوتاکس روی آوردهاند‪».‬‬ ‫صفحه‌‌‌‪‌‌3‌‌‌4‬شماره‌‪‌1۹1۵‬‬
‫لیسانس میگیرند و از ‪ ۲۲‬حداکثر ‪ ۲۴‬سالگی شروع میکنند‬ ‫این پزشک متخصص محیط کار انترنها و رزیدنتها را‬ ‫جمعه ‪ ۲0‬تا ‪ ۲۶‬بهمنماه ‪140۲‬خورشیدی‬
‫به کار کردن و دنبال بیمه خود هستند و تا ‪ ۵۴‬سالگی‪۳۰ ،‬‬ ‫پراسترس میداند و معتقد است‪« :‬باید از این محیط فاصله‬
‫سال سابقه کار پر کردهاند‪ .‬ولی یک پزشک که میخواهد‬ ‫گرفت و راه حلی برای آن پیدا کرد‪ .‬اما تمام افرادی که از‬ ‫رزیدنتهای پزشکی خبر داده و گفته بود‪« :‬از ‪۱۴۰۰‬‬
‫متخصص شود به خاطر طرح و رفت و آمد‪ ،‬دو سه سال از‬ ‫ثبات روحی یکسانی برخوردار نیستند‪ ،‬شرایط خانوادگی‬ ‫تا ‪ ،۱۴۰۱‬یعنی فقط طی یک سال‪ ،‬سیزده رزیدنت خودکشی‬
‫عمرش تلف میشود‪ .‬تازه در ‪ ۳۴-۳۲‬سالگی و گاهی هم در‬ ‫یکسانی هم ندارند‪ ،‬هرچند این دلایل برای دست زدن به‬
‫‪۳۶-۳۵‬سالگی میخواهد شروع به کار بکند‪ .‬به این ترتیب تا‬ ‫خودکشی کافی نیست ولی رزیدنتی که از لحاظ روانی‪،‬‬ ‫کردهاند‪».‬‬
‫دچار افسردگی بالاست یک تلنگر کوچک‪ ،‬حتی یک برخورد‬ ‫در دیماه نیز پس از ثبت سه خودکشی کادر درمان در‬
‫چند سالگی باید کار کند تا بتواند بازنشسته شود؟!»‬ ‫نامناسب کلامی در اورژانس بیمارستان میتواند منجر شود‬ ‫ایران‪ ،‬انجمن علمی روانپزشکان ایران در نامهای به ابراهیم‬
‫که وقتی از بیمارستان به خانه رفت دست به خودکشی‬ ‫رئیسی با اشاره به آمار بالای خودکشی در بین رزیدنتها‪،‬‬
‫او به موضوع درآمد پزشکان اشاره میکند‪« :‬در همه جای‬ ‫هشدار داد که تداوم این روند زمینهساز «فروپاشی نظام‬
‫دنیا درآمد یک پزشک متخصص چند برابر رشتههای دیگر‬ ‫بزند‪».‬‬
‫است‪ .‬درآمد یک پزشک جراح از درآمد یک پزشک متخصص‬ ‫به گفته وی‪ ،‬این افراد برای دست زدن به خودکشی منتظر‬ ‫سلامت کشور» است‪.‬‬
‫داخلی بیشتر است یا حقوق یک پرستار از یک بهیار بیشتر‬ ‫یک جرقه هستند‪ ،‬یک تحریک بسیار جزیی و کوچک شاید‬ ‫شرایط سخت کاری برای رزیدنتها باعث شده که از‬
‫است‪ ،‬ولی در ‪ ۱۵‬سال اخیر آمدند به پارامدیکالها بهای‬ ‫از نظر ما بیاهمیت جلوه کند ولی برای یک فرد در شرایط‬ ‫حدود ‪ ۴‬سال پیش انصراف رزیدنتها نیز به صورت گروهی‬
‫بیشتری دادند‪ ،‬جایگاه پرستارها و ماماها را بالاتر بردند و‬ ‫یا انفرادی آغاز شود‪ .‬اما آنها مجبورند از قوانین وزارت‬
‫برعکس به جایگاه پزشکان اهمیتی ندادند؛ ویزیت پزشک‬ ‫اضطراب میتواند انگیزهای برای خودکشی باشد‪.‬‬ ‫بهداشت‪ ،‬قوانینی که مشابه گروگانگیری است پیروی کنند‪.‬‬
‫در ایران ‪ ۴‬دلار است حتی در آنگولا‪ ،‬هند یا پاکستان و‬ ‫در اینباره علی امرایی عضو کمیسیون آموزش دیدهبان‬
‫کشورهای جهان سوم هیچ پزشکی ویزیت ‪ ۴‬دلاری دریافت‬ ‫هیچوقت بیشتر از ‪ ۴۵‬دقیقه استراحت نداشتیم؛ خواب‬ ‫شفافیت و عدالت ‪ ۲۴‬دیماه به «خبرآنلاین» گفته بود‪« :‬در‬
‫پیشکش!‬ ‫بخشنامه وزارت بهداشت‪ ،‬این وزارتخانه برای دانشجویان‬
‫نمیکند!»‬ ‫دوره رزیدنتی‪ ،‬دو نوع وثیقه در نظر گرفته است که‬
‫به گفته دکتر نازنین‪ ،‬حوزه زنان و زایمان رشتهای است‬ ‫دکتر نازنین در ادامه به عدم رعایت ساعت آموزشی‬ ‫دانشجو برای گذراندن دوره خود‪ ،‬ملزم به تأمین یکی از این‬
‫که همیشه در صدر بود ولی از چندین سال قبل آمدند‬ ‫رزیدنتها در ایران اشاره میکند‪« :‬وزارت بهداشت با‬ ‫وثایق هستند‪ .‬اول‪ ،‬تعهد محضری همراه با دو ضامن کارمند‬
‫رشته مامایی را در مقابل آن علم کردند! دانش ماما هرگز‬ ‫استثمار رزیدنتها نیازهای بیمارستانها را برطرف میکند؛‬ ‫رسمی غیر بازنشسته با سابقه کمتراز ‪ ۲۰‬سال‪ ،‬و دوم تعهد‬
‫در حد یک پزشک عمومی هم نیست‪ .‬در اغلب کشورها‬ ‫در بسیاری از کشورهای پیشرفته بر اساس کوریکولوم‬
‫ماماها مستقل نیستند و اجازه ندارند خیلی از کارها را به‬ ‫آموزشی اجازه نمیدهند رزیدنت بیشتر از ‪ ۲۴‬ساعت در‬ ‫محضری به همراه تودیع وثیقه ملکی‪».‬‬
‫تنهایی انجام دهند اما در ایران رشته مامایی را وارد گروه‬ ‫بیمارستان بماند‪ ،‬یعنی حداکثر زمان فعالیت رزیدنت در‬ ‫به دلیل وجود همین موانع است که امروز بسیاری از‬
‫جراحیهای زنان کردهاند و دارند روشهای کمک باروری را‬ ‫بیمارستان ح ‪ ۲۴‬ساعت است و بعد از ‪ ۲۴‬ساعت باید و‬ ‫ظرفیتهای پذیرش رزیدنتها در رشتههای مختلف خالی‬
‫موظف است محیط بیمارستان را ترک کند‪ .‬ولی این موضوع‬
‫به ماماها یاد میدهند‪.‬‬ ‫در ایران رعایت نمیشود چون رزیدنتها بیشتر از بار‬ ‫است‪.‬‬
‫دکتر علیرضا در ادامه به مشکلات پزشکان در حوزه مالیات‬
‫اشاره میکند و میگوید‪« :‬چندسالی است که اداره مالیات‬ ‫آموزشی‪ ،‬جور بار درمان را بر دوش میکشند‪».‬‬ ‫بسیاری از رزیدنتها به کارهای زیبایی پوست روی‬
‫هزینههای ما را محاسبه نمیکند مثلا یک پزشک امسال‬ ‫وی اضافه میکند‪« :‬از طرفی رزیدنتها باید ‪ ۳‬ساعت‬ ‫آوردهاند‬
‫‪ ۵۰۰‬میلیون درآمد داشته ‪ ۱۲۸‬میلیون هزینه مطب‪ ،‬رفت‬ ‫خواب پیوسته در طول شب داشته باشند؛ ما رزیدنت سال‬
‫و آمد‪ ،‬بیمه تکمیلی پزشک و خانواده وی‪ ،‬بیمه ماشین‪،‬‬ ‫یک بودیم هیچوقت بیشتر از ‪ ۴۵‬دقیقه استراحت نداشتیم؛‬ ‫علیرضا پزشک متخصص اطفال‪ ،‬علل مختلفی را در‬
‫بیمه مسئولیت‪ ،‬هزینههای منشی‪ ،‬شارژ و غیره داشته‪ ،‬این‬ ‫خواب پیشکش! رزیدنت سال دو‪ ،‬در بیمارستان اکبرآبادی‬ ‫خودکشی انترنها موثر میداند‪« :‬مدرک رزیدنتها را نگه‬
‫هزینهها باید کسر شوند و درآمد خالص مثلا ‪ ۳۳۲‬میلیون‬ ‫تهران (فرح سابق) سه ساعت پشت سر هم خواب نداشت‪،‬‬ ‫میدارند تا هزینه دانشگاه را بپردازند؛ دریافت ضمانت و‬
‫تومان محاسبه شود‪ ،‬من بارها این هزینهها را محاسبه کردم‬ ‫حتی سال سه هم سه ساعت پشت هم خواب نداشت‪.‬‬ ‫وثیقههای سنگین از رزیدنتها برای اینکه بعد از پایان‬
‫ولی اداره مالیات اصلا به این هزینهها توجهی ندارد! اداره‬ ‫هنوز هم شرایط رزیدنتها بعد از این چند سال هیچ فرقی‬ ‫تحصیل نه تنها در ایران بمانند بلکه در هر منطقهای که‬
‫مالیات نه بر اساس مستندات بلکه بر اساس حدس و گمان‬ ‫وزارت بهداشت تعیین کرده خدمت کنند؛ بعد از دریافت‬
‫خودش‪ ،‬مالیات میبندد‪ .‬مثلا میگویند مطب شما بر خیابان‬ ‫نکرده‪».‬‬ ‫تخصص و شروع کار‪ ،‬با وجود درآمد اندک‪ ،‬مالیات بسیار بالا‬
‫«آیتالله کاشانی» است پس ک ِم کم اینقدر در ماه درآمد‬ ‫دکتر نازنین معتقد است بحث دیه رزیدنتها هم از دیگر‬ ‫تعیین میکنند؛ پس از گذراندن دوران طرح طولانی و کار‬
‫عواملی است که آنها را به شدت تحت فشار روانی قرار‬ ‫سخت‪ ،‬در نهایت فردی که از لحاظ روحی و روانی متعادل‬
‫دارید!»‬ ‫میدهد‪« :‬در ایران ما موضوعی به نام دیه داریم؛ رزیدنتها‬ ‫است سعی میکند آن محیط را ترک کند یا ترک تحصیل‬
‫بعد از دو ماه مجبورند خود را تحت پوشش بیمه مسئولیت‬ ‫کند مثل بسیاری از دانشجویان رزیدنتی که بعد از سال‬
‫سهمیههای دلبخواهی در کنکور پزشکی‬ ‫قرار دهند‪ ،‬یعنی من دارم کار میکنم‪ ،‬من کارمندم‪ ،‬من فقط‬ ‫اول و دوم‪ ،‬تخصص خود را رها میکنند تا پزشکی عمومی‬
‫یکی دیگر از مسائل رزیدنتها بالا بودن سهمیهها در‬ ‫آموزش نمیبینم‪ ،‬مسئولیت قانونی دارم‪ ،‬باید به دادگاه بروم‬ ‫را بگذارند‪ ،‬الان بسیاری از این رزیدنتها که از این شرایط‬
‫و پاسخگو باشم و بعد اگر دادگاه هم نروم بار کاری بر‬ ‫خود را خلاص کردهاند به کارهای دیگری مثل کارهای زیبایی‬
‫کنکور پزشکی است‪.‬‬ ‫روی دوش من هست‪ .‬اگر موضوع بر سر آموزش است پس‬
‫به گفته دکتر علیرضا‪ ۷۰-۶۰« ،‬درصد از صندلیهای‬ ‫مثلا یک رزیدنت سال چهارم باید مثلا ‪ ۳۵‬زایمان سزارین‬
‫دانشگاه‪ ،‬سهمیههای شهدا هستند‪ ،‬الان نسل بچههای‬ ‫شکم اول انجام داده باشد اما آمار سزارین من به دو هزار‬
‫شهدای زمان جنگ‪ ،‬ازدواج کرده و از سن ورود به دانشگاه‬ ‫تا رسید‪ .‬اگر بیمارستان خلوت بود به ‪ ۲۰۰‬مورد نمیرسید‪.‬‬
‫گذشتهاند! ولی به همین اسم سهمیههای دلبخواهی‬ ‫پس ما نیروی کار بودیم‪ ،‬نیروی آموزشی صرف نبودیم‪.‬‬
‫همه رزیدنتها در همه بخشها با همه این شرایط‪ ،‬بیمه‬
‫هستند!»‬ ‫ندارند‪ ،‬بیمه بازنشستگی ندارند‪ ،‬الان یکسری از متخصصان‪،‬‬
‫او اضافه میکند‪« :‬حوزه سلامت‪ ،‬حوزه جایزه نیست‬ ‫خودشان پول بازنشستگی خود را میپردازند؛ یکسری هم در‬
‫که بگوییم تو این کار خوب را انجام دادهای بیا برو دکتر‬ ‫مراکز دولتی و بیمارستانهای دولتی کار میکنند که آنها‬
‫شو! مثلا کسی که رفته عضو بسیج شده‪ ،‬به او بگوییم‬ ‫را بیمه کنند‪ .‬چون تامین اجتماعی در حال حاضر بسیاری‬
‫آفرین! حالا برو در تیم ملی فوتبال توپ بزن! حوزه طبابت‬ ‫از بیمارستانها را ملزم کرده که پزشکان خود را باید بیمه‬
‫حوزهای نیست که برای جایزه‪ ،‬دست هر کسی بدهیم‪.‬‬ ‫کنند‪ .‬مثلا یک پزشک باید ‪ ۲۵‬سال سابقه بیمهاش پر شود تا‬
‫نتیجهاش همین شده که ‪ ۷۰-۶۰‬درصد صندلیها شده برای‬
‫سهمیهایها! بعد برای اینکه بتوانند جامعه را قانع نگه دارند‬ ‫بازنشستگی نه چندان خوبی داشته باشد‪».‬‬
‫آمدهاند ظرفیت پذیرش را بالا بردهاند! در حالی که ظرفیت‬ ‫دکتر علیرضا نیز در این ارتباط معتقد است‪« :‬این اجحاف‬
‫یکی از ظلمهایی است در حق همه پزشکانی که دوران‬
‫پذیرش بالا در هیچ کشوری متداول نیست‪».‬‬